利用回顾性图表分析法探索护理工作中普遍存在的遗漏

诊疗实习写明可能可能会危及病患的安全性，甚至导致死亡，此外，也可能会降低病患的中风评鉴，同时，护理人员本人也可能会消除内疚感以及职业倦怠。目前为止，诊疗实习写明几乎完全通过护理人员自我报告工具完成调查。然而，这种作依此发挥作用回忆偏倚，放宽对诊疗社可能会活动写明的评估以及病患本质的社可能会活动。本深入研究首次故常用回顾性示意图分析作依此用作诊疗实习写明的深入研究。

亦同，发表在诊疗权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性示意图分析作依此描述诊疗实习写明的特点和阈值。

深入研究确切确立国际标准，病患中风时间24全程到16天，随机确立奥地利一所教学活动医院的神经科病患100则有。

深入研究人员开发了结构化示意图分析方案，更进一步评估历史记录预计诊疗社可能会活动的优越性，以及否完全或大部分写明了这些诊疗社可能会活动。

合计确切了1885项诊疗社可能会活动，平均每位病患19项，其中，52%（n=971）被完全或大部分忽视。病患在中风在此期间经历过1次到22次诊疗社可能会活动写明（占预计诊疗社可能会活动的8%～84%）。病患入院时的一些诊疗社可能会活动更易被忽视（6%～10%）。病患中风在此期间，最故常忽视的诊疗社可能会活动是情感诊疗（88%，n=66），其次是防范措施（62%，n=115）和出台治疗计划（56%，n=104）；最不易被忽视的是教学活动（10%，n=29）。而生命临床表现仅历史记录了能够单次的50%（n=141）。

结果表明，故常用回顾性示意图分析作依此发掘出诊疗实习写明的比则有较高，不仅可以监控一系列诊疗社可能会活动，还能够分析病患及其社可能会活动的写明。此外，这是首次从病患本质对诊疗社可能会活动特别资料完成分析。最初开发的示意图分析作依此可以补充现有的工具调查依此，并为诊疗实习写明的深入研究缺少最初视角。

译文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,